内容摘要:不孕症是指已婚育龄夫妇,性 生活规律、正常,且未采用任何避孕措施,在2年内从未有过妊娠。女性不孕症是多种综合因素造成的结果,而不是一种独立的疾病。 (一)排卵障碍:各种因素引起卵巢功能紊乱导致无排卵 (1)中枢性的影响:丘脑下体—垂体&mdash...
不孕症是指已婚育龄夫妇,性 生活规律、正常,且未采用任何避孕措施,在2年内从未有过妊娠。女性不孕症是多种综合因素造成的结果,而不是一种独立的疾病。
(一)排卵障碍:各种因素引起卵巢功能紊乱导致无排卵
(1)中枢性的影响:丘脑下体—垂体—卵巢轴功能紊乱,引起月 经失调,如无排卵性月 经、闭经等;垂体肿瘤引起的卵巢功能失调而致不孕;精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑下部—垂体—卵巢轴可产生影响,抑制排卵。
(2)全身性疾病:重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E、A和B,可影响卵巢功能;内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下,重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。
卵巢局部因素:先天性卵巢发育不全,多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵;卵巢子 宫内膜异位症不但破坏卵巢组织,且可造成严重粘连而致不孕。
(二)输卵管因素:输卵管炎症引起的输卵管阻塞是女性不孕的重要因素,有时输卵管的管腔虽然通畅但内膜被炎症破坏,管壁变僵硬,使内膜的纤毛运动及官壁的蠕动功能丧失,亦可影响精子与卵子的相遇及运送而致不孕;子 宫内膜异位症引起的输卵管粘连扭曲或疤痕挛缩,使其挪动受到限制,影响伞端拣拾卵子造成不孕。
(三)子 宫因素:子 宫发育不良、子 宫内膜结核、宫腔粘连、子 宫内膜息肉、子 宫粘膜下肌瘤、卵巢黄体功能不良、孕酮分泌不足,使子 宫内膜分泌反应不良等因素,都影响受精卵着床。
(四)子 宫颈因素:正常排卵期子 宫颈粘液增多,清亮透明,利于精子穿过。慢性宫颈炎时,宫颈粘液变粘稠,含有大量白细胞,不利精子的活动和穿道,可影响受孕;宫颈息肉、宫颈肌瘤能阻塞子 宫颈管,影响精子穿过,子 宫颈口狭窄也可造成不孕。
(五)外阴、阴 道因素:处女 膜闭锁,阴 道横隔,先天性无阴 道等先天畸形妨碍性 生活;严重阴 道炎症时,大量的白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活动力,缩短其生存时间而影响受孕。