男性秃发如何治疗？

    成年期都要经历一个普遍的分布均匀的头发悄悄变得稀疏的过程，这是自然现象，没有什么值得惊慌的。当然，过多的脱发（每天超过百八十根）则是不正常的。据统计有25％的患者发生在40岁以前，也可在青春期后即已出现。脂溢性脱发是造成这种现象的一个主要原因。

    脂溢性脱发大致有两种表现，头皮出现较多灰白色、细小糠秕状鳞屑，弥漫分布，用手搔抓则纷纷扬扬，如雪花飘落；另一种表现为头皮皮脂腺分泌旺盛，头皮异常油腻，头发光亮，润滑，好像搽了油。这两种情况出现一段时间后，可出现头发从顶部开始逐渐脱落；脱发量时多时少，多时可瘙痒剧烈、头皮屑增多。

    脂溢性脱发的发生可能与遗传因素、雄性激素、秃发局部与雄性激素代谢有关的酶的活性较高等因素有关，后者致秃发部位的睾丸酮转变为活性更强的二氢睾酮。这种雄性激素对秃发区的皮脂腺、毛囊细胞惹起了脂溢性脱发的有关症状。而精神压力、“课业负担”等都可使雄性激素增多。

    本病的发生与体内雄激素有肯定而密切的关系，因此也成雄激素原性秃发。 过去封建时代的太监，在童年时即割掉了睾丸，以后就不会发生秃顶。但由于患病需用睾丸酮治疗后，又能出现早秃。有人研究男性型秃发病人和正常人17-酮类固醇和血中睾丸酮的水平没有区别，因此有人提出可能是这种患者的头发毛囊，对雄激素的敏感性增高所致。目前虽已肯定雄激素是男性型秃发的主要因素，但其作用机制，还没有研究清楚。 

    脂溢性脱发的治疗甚难，但通过纠正可能的内分泌异常（如甲状腺功能减退）、贫血、代谢紊乱等及伴发的皮脂溢出症、头皮屑则对治疗有必要和帮助。治疗药物包括内服各种维生素、谷维素、脱氨酸等并根据病情分期、表现，服用异维生素A酸、安体舒通等西药及养血生发胶囊、龙胆泻肝丸等中成药；洗发剂以中性硫磺皂，或药物香波为好。 　
本病目前尚无满意治疗方法。应该解除思想包袱，避免过多洗涤及滥用刺激性药物。

    可供选择的治疗方法有：

    （1）外用药 2%~4%黄体酮酊，治疗1年左右；0.05%已烯雌酚酊外涂，疗程6~10个月；2%敏乐啶（长压定)霜剂或溶液,疗程3~6个月。

    (2)内服药 安体舒通每次20毫克,每日服2~3次,连续1~6个月;西咪替丁(甲氰咪胍)每次0.2~0.3克,每日3~5次,经8~10周治疗可开始生发。安体舒通和西咪替丁均为抗雄性激素制剂,可竞争性抑制和阻断二氧睾酮与毛囊受体的结合而发挥治疗作用。但长期大量服用后可产生女性溢乳,男性乳房发育等副作用,停药可以消失,肝和肾功能不良者慎用。因此不要滥用,应在医师指导下服用。

    (3)手术治疗 适用于脱发范围较小者。将枕后和头侧部头发移植至前额脱发区。此手术必须由有丰富经验的美客外科医师进行。

    (4)应进高蛋白饮食 少吃糖和甜食,忌油腻性食品,多吃青菜水果,不饮或少饮酒与咖啡等刺激性饮料。平时用酸性洗发液洗发,因为头部油性分泌物较多,患者常误以为用碱性或去污剂能减轻症状,实际上碱性洗发剂对头发有溶解作用,十分不利。

    经过综合其单一方法治疗后,本病可有一定改善。对有本病家族史者,本人在出现脱发症状初期或更早开始治疗和预防,可望取得较好效果.晚期脱发甚明显,治疗困难,如有特殊需要可考虑戴用假发.